RITIDOPLASTIA (FACE E PESCOÇO)
A partir dos 40 anos, cosméticos com propriedades anti-idade, procedimentos estéticos (luz intensa pulsada, laser fracionado, ácido hialurônico, toxina botulínica e radiofrequência) e produtos antioxidantes são grandes aliados no combate ao envelhecimento.
A partir dos 50 anos, acrescentam-se a reposição hormonal (ajuda a recuperar boa parte do vigor da pele), os suplementos vitamínicos (reduzem o efeito oxidativo causado pela exposição solar), os cremes (que promovam a renovação celular) e mais alguns tratamentos não-invasivos (infravermelho e peelings médios e profundos) que podem suavizar os efeitos do tempo.
O QUE É E COMO É FEITA
Ao chegar a uma certa idade, os músculos faciais perdem a tonificação e a rigidez, causando certa flacidez na pele do rosto e resultando em uma aparência envelhecida. Qualquer contração da musculatura facial causa rugas e vincos, até um sorriso. Com o passar dos anos, isso acontece mesmo para quem cuidou da pele regularmente, não teve exposição solar excessiva, não abusou do álcool e cigarro, passou por pouco estresse e cansaço emocional e não se expôs muito à poluição.
Também conhecida como Facelift ou Lifting Facial e Cervical, a Ritidoplastia é uma cirurgia plástica estética que pode amenizar os sinais visíveis de envelhecimento no rosto e pescoço ao tratar a flacidez da pele e dos tecidos profundos e posicionar as estruturas faciais.
Para identificar o tipo de Ritidoplastia mais indicado para seu caso, é fundamental passar pela nossa avaliação. Fazemos um planejamento específico para cada face, pois os resultados podem variar de acordo com a idade, peso, sexo, tipo de pele, entre outros fatores. Basicamente, removemos a gordura excessiva, reposicionamos a musculatura e retiramos os excessos de pele da face e do pescoço com a intenção de deixar o rosto naturalmente mais jovem e com aparência descansada.
Existem várias técnicas de incisões que podem ser utilizadas na Ritidoplastia. Às vezes, queremos corrigir apenas uma ligeira flacidez e pequenas rugas na região do pescoço ou reduzir a papada. Outras vezes, elevar as sobrancelhas e diminuir rugas na parte superior e externa do olho. Podemos tratar as rugas da testa ou aumentar a altura da testa ou tratar a face como um todo, porém, sem intervir na região do pescoço. Há casos que corrigimos as imperfeições na região das bochechas e do sulco nasolabial (conhecido como “bigode chinês”) e há casos que revitalizamos a face e pescoço como um todo.
Muitas vezes começamos as incisões no couro cabeludo na região temporal, continuamos em torno da orelha e terminamos na parte inferior do couro cabeludo. Podemos esculpir e/ou redistribuir a gordura na face, na papada e no pescoço e até remover os excessos de músculos que causam as rugas na região da testa. Comumente, reposicionamos o tecido subjacente nas camadas mais profundas da face e elevamos os músculos. Caso seja necessário, fazemos uma segunda incisão abaixo do queixo para melhorar o aspecto de envelhecimento no pescoço.
Em técnica alternativa, utilizamos incisões menores na região temporal, continuando em torno da orelha e possivelmente dentro das pálpebras inferiores ou sob o lábio superior. Em outra, começamos na frente do lóbulo da orelha, passando por trás dela, terminando na parte inferior do couro cabeludo.
A Ritidoplastia pode ser feita em associação a outros procedimentos no mesmo ato cirúrgico como a Blefaroplastia e a Lipoenxertia Facial (veja Lipoescultura).
Quando finalizamos o procedimento, fechamos as incisões com suturas ou adesivos de pele. Uma bandagem pode ser colocada delicadamente em torno do rosto para minimizar o inchaço e os hematomas. Um dreno pode ser temporariamente colocado sob a pele para drenar qualquer excesso de sangue e de fluido que possam acumular.
É uma cirurgia totalmente personalizada, cujo planejamento visa o benefício para cada rosto. Em caso de cirurgia completa envolvendo face, papada e pescoço ou outra associada, pode se estender de 4 a 6 horas. O procedimento se inicia sob anestesia local com sedação ou geral, dependendo do que planejamos, da indicação do anestesista e o que for melhor para a(o) paciente.
INDICAÇÃO
A expectativa de vida tem aumentado ultimamente e é cada vez mais comum as pessoas passarem dos 60, 70 e até 80 anos e continuar a ter uma vida social ativa – apesar de alguns limites físicos -, a mente lúcida e várias atividades interessantes para fazer! É natural que a busca pela beleza continua para essas pessoas e elas o fazem por elas mesmas e para o próprio bem-estar.
A Ritidoplastia um procedimento cirúrgico e estético indicado para mulheres e homens, preferencialmente a partir dos 40 anos, que se incomodam com as consequências naturais do envelhecimento. Podem apresentar resultados melhores em pacientes que estão fisicamente saudáveis, boa elasticidade da pele facial, não fumam e têm expectativa realista do resultado cirúrgico.
É preciso ter em mente que a Ritidoplastia não concebe a perfeição, não muda sua aparência e não interrompe o processo evolutivo do organismo… mas, retarda visualmente o processo de envelhecimento e otimiza todas as características naturais do rosto. Em alguns casos, há necessidade de retoques ou complementos, após certo tempo.
Esta cirurgia de rejuvenescimento facial é capaz de corrigir problemas como perda de tônus muscular, presença de vincos profundos localizados abaixo das pálpebras inferiores, queda das bochechas e rugas profundas entre elas e o nariz (sulco nasogeniano ou “bigode chinês”), flacidez de pele e estrutural no contorno da mandíbula e do pescoço e acúmulo de gordura na região do queixo, entre outros.
PRÉ-OPERATÓRIO
Por gentileza, é imprescindível consultar a página MARCOU A CIRURGIA? que tem uma série de questões para conversarmos nas consultas, ajudar nas suas dúvidas e onde você encontra recomendações para o dia do procedimento.
Dependendo da extensão da Ritidoplastia – e se tem cirurgia associada -, o jejum deve ser de 10 ou 12 horas. Avisamos a(o) qual deve ser.
Se necessário, marcamos no consultório na véspera da cirurgia para preparação do cabelo. Os cabelos são cortados somente nas áreas onde planejamos as incisões.
Pacientes do sexo masculino devem fazer a barba no dia da cirurgia.
PÓS-OPERATÓRIO
Depois da cirurgia, de acordo com a necessidade de cada caso, a(o) paciente é liberado depois de 12 a 36 horas de internação, sempre levando-se em conta o conforto e segurança do paciente. A dor não costuma incomodar muito, mas é provável que você a sinta por algumas semanas enquanto o inchaço começa a regredir, dependendo de cada pessoa e extensão da cirurgia. Compressas com água fria sobre os olhos podem ser úteis para diminuir o tempo de edema e proporcionar certo conforto.
Os dois primeiros dias devem ser de absoluto repouso, fundamental para a cicatrização e para eliminação dos líquidos (seroma) através do dreno (se necessário). Não use blusas de gola nas 2 primeiras semanas evitando assim tracionar o lóbulo das orelhas ao retirá-las.
Pode levar vários meses para que o inchaço desapareça e até 6 meses para que as linhas de incisão fiquem com aparência normal. Assimetrias e pequenas irregularidades na face são absolutamente normais durante o período de recuperação, pois a metade direita da face é diferente da esquerda, inclusive na maneira de reagir à cirurgia. Assim, de um lado pode haver mais edema que o outro ou um lado absorver mais rapidamente o edema que o outro.
Opte por uma comida mais leve no 1º dia (frutas, sopa, gelatina, fibra, líquidos etc.). A partir do 2º dia do procedimento, pode-se comer praticamente tudo, porém alimentos com o mínimo de sal para não aumentar o inchaço e, principalmente, à base de proteínas (carnes, leite, ovos) e vitaminas (frutas). Bebidas alcoólicas, cigarro, saunas e banhos de vapor devem ser evitados durante todo o período de recuperação.
Durma com a barriga para cima, com o tronco elevado por almofadas e travesseiros. Não se deitar de lado ou de bruços. Programe sessões de drenagem linfática com início no 5º dia de pós-operatório, até cerca de 30 dias. Indicamos a programação. Além de eliminar o acúmulo de líquido do organismo, esse tratamento ativa o sistema imunológico, ajuda a diminuir as dores e desconfortos, alivia os hematomas e inchaços e é eficaz na prevenção e tratamento de fibroses e aderências cicatriciais.
Evite molhar os curativos do couro cabeludo por, pelo menos, 24 horas. Passamos um cronograma para a troca de curativo e a retirada do dreno e dos pontos que são feitos no consultório em etapas. Usar óculos escuros quando na claridade e no vento. Evitar maquiagem por pelo menos 1 semana. Esfoliantes e despigmentantes somente serão permitidos após avaliação. Nesse período, lave o rosto de forma suave com sabonete neutro e cremoso. Tintura de cabelo, após 30 dias. Em caso de pacientes do sexo feminino, um lenço nos cabelos pode deixá-la mais à vontade.
Pruridos (coceiras), ardor ou insensibilidade podem ocorrer eventualmente sobre as cicatrizes. Isto é temporário e tende a desaparecer. A partir de 6 meses, começa a aparecer o resultado planejado. Um estilo de vida saudável também ajuda a prolongar os resultados obtidos com a cirurgia, dando a aparência rejuvenescida e jovem.
Após 1 semana já é possível o retorno moderado às atividades diárias, mas sem esforço físico e procure limitar movimentos bruscos e amplos. Exercícios leves (como caminhada e alongamentos) a partir do 15º dia estão liberadas, assim como dirigir. As atividades físicas mais intensas e esportes de contato após avaliação. Evitar ao máximo a exposição das cicatrizes ao sol por pelo menos 3 meses; depois, sempre com o uso de protetor solar com o mínimo de 30 FPS (fator de proteção solar).
Caso a cicatrização não resulte em queloide ou hipertrófica, a tendência é que ela pode ficar clara e de boa qualidade até atingir a sua aparência definitiva em dois anos. Enquanto isso, recursos cosméticos como a maquiagem e penteados disfarçam as cicatrizes recentes.