QUEIMADURAS
As lesões causadas por Queimaduras são mais comuns do que imaginamos. A importância do cirurgião plástico no seu tratamento é tão significativa que é considerada sua área de atuação. Ela pode destruir desde a pele até tecidos mais profundos, como ossos e órgãos.
Dependendo das lesões, o cirurgião plástico dispõe de uma série de técnicas da cirurgia reparadora e estética. Sua atuação se dá tanto na fase aguda (quando aconteceu a lesão) quanto nas eventuais sequelas (às vezes, depois de anos).
O QUE É E COMO É FEITA
O tratamento aos pacientes que acabaram de sofrer Queimaduras pode demandar períodos bastante longos e envolver várias cirurgias. Depende do grau e deve ser analisada caso a caso. Pode se iniciar apenas com um curativo, uma simples remoção do tecido desvitalizado, até à utilização de retalhos e enxertias de pele.
Da mesma forma, as eventuais sequelas são tratadas utilizando-se de um grande arsenal de recursos da cirurgia plástica. Considerando a diversidade e complexidade destas sequelas, sua localização e características, diversas técnicas cirúrgicas – reparadoras e estéticas – e materiais estão atualmente disponíveis.
Somos especialmente importantes nesta situação quando podemos contribuir com a cirurgia plástica realizando enxertos utilizando, por exemplo, fatias finas de pele saudável da(o) própria(o) paciente aplicadas sobre a área afetada. Outra técnica que podemos utilizar é a de retalhos, transferindo partes de pele e tecido irrigado por artérias para a região acometida.
Em todos os casos, a pessoa lesionada deve ser encaminhada com o máximo de urgência para o pronto socorro ou hospital mais próximo.
Logo após a lesão, remova imediatamente anéis, pulseiras, relógios, óculos, lentes de contato, colares, cintos, sapatos e roupas antes que a área afetada comece a inchar.
No caso de Queimaduras de causa térmica ou química, os primeiros socorros devem ser esfriar e/ou enxaguar a área queimada com bastante água corrente e depois cobri-la com um pano limpo. Se a causa for elétrica, não tocar na vítima e apresse-se para desligar a corrente elétrica.
GRAU
Quanto à profundidade, as Queimaduras podem ser classificadas da seguinte maneira:
1º grau
Atinge apenas a epiderme (camada superficial da pele).
Vermelhidão sem bolhas e discreto inchaço local.
A dor está presente.
2º grau
Atinge a epiderme e parte da derme (2ª camada da pele).
Há presença de bolhas.
A dor é acentuada.
3º grau
Atinge todas as camadas da pele, músculos e ossos.
Ocorre necrose da pele (morte do tecido), que se apresenta com cor esbranquiçada ou escura.
A dor é ausente, devido à profundidade da queimadura, que lesa todas as terminações nervosas responsáveis pela condução da sensação de dor.
CAUSA
Os agentes causadores das Queimaduras são classificados da seguinte maneira:
Físicos
Térmicos: diretamente através do fogo ou uma fonte quente como líquidos, gordura, óleo, ferro ou vapor.
Elétricos: correntes de baixa voltagem (como um eletrodoméstico) ou de alta tensão (fio de rua) ou mesmo um raio durante uma tempestade.
Radiantes: luz solar ou fontes nucleares.
Químicos
Substâncias de uso industrial ou doméstico, como solventes, soda cáustica, alvejantes ou qualquer ácido ou álcalis.
Biológicos
Seres vivos, como água-viva, taturanas ou urtiga.
O QUE NÃO FAZER
Independentemente do agente, o que não se deve fazer:
NÃO aplicar na lesão pasta de dente, pomada, clara de ovo, manteiga, óleo de cozinha ou qualquer outro ingrediente.
NÃO usar gelo, pois pode agravar a queimadura.
NÃO remover tecidos grudados. Se for o caso, corte cuidadosamente e retire o que estiver solto.
NÃO estourar as eventuais bolhas de líquido.
INDICAÇÃO
As Queimaduras atingem crianças e adultos e pode oferecer risco à vida. As cicatrizes delas decorrentes podem marcar para sempre. Suas gravidades são determinadas pela profundidade, extensão e a área afetada. As que atingem as mãos, pés, face, períneo, pescoço e olhos, quaisquer que sejam a profundidade e a extensão, necessitam de tratamento hospitalar.
O tratamento cirúrgico é indicado para prevenir uma série de problemas tanto na fase aguda quanto nas eventuais sequelas. Assim, os casos que necessitam de intervenção cirúrgica têm o objetivo de promover a melhor cicatrização possível. É para evitar, por exemplo, que a pele não fique retraída e tenha dificuldade para esticar ou se movimentar livremente o cotovelo, joelhos, axilas e pescoço.
Esteticamente, as cirurgias são indicadas para correção no tom claro ou escuro da pele, corrigir deformações das estruturas como as orelhas, nariz e olhos.
Quando necessário, trabalhamos em cooperação com outros profissionais (fisioterapeutas, enfermeiros, nutricionistas, psicólogos, terapeuta ocupacionais, assistentes sociais e fonoaudiólogos) que podem contribuir para o atendimento integral e multidisciplinar.
Do ponto de vista da equipe multidisciplinar, o objetivo é reduzir o tempo de tratamento, facilitar a recuperação e, na maioria das vezes, contribuir para a reinserção da(o) paciente.
Do ponto de vista da cirurgia plástica, nosso principal foco desde a fase aguda é devolver e/ou preservar a função e ao mesmo tempo promover a melhoria estética das cicatrizes, retrações ou outras consequências causadas pelas Queimaduras.
PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO
O que vai determinar as ações de pré e pós-operatório é a extensão da lesão causada pelas Queimaduras.
Acompanhamos seu caso e passamos todas as informações e recomendamos desde os medicamentos, curativos, liberação para volta à rotina e até aos exercícios.
Se a cirurgia plástica for a de correção de sequelas, é muito importante consultar a página MARCOU A CIRURGIA? que tem uma série de questões para conversarmos nas consultas, ajudar nas suas dúvidas e onde você encontra recomendações para o dia do procedimento.