GINECOMASTIA
Ginecomastia è il termine dato alla crescita esagerata di tessuto ghiandolare e adiposo nel seno maschile. È una condizione comune negli uomini di qualsiasi età, e può derivare da cambiamenti ormonali, condizioni ereditarie, malattie, età che avanza, obesità, uso di alcuni farmaci, ormoni steroidei o uso di droghe psicoattive.
Per la maggior parte degli uomini in questa condizione, provoca disagio emotivo e compromette la fiducia in se stessi al punto da evitare certe attività fisiche e sociali, e persino l’intimità.
COS'È E COME SI FA
La Ginecomastia è presente nel 60% dei neonati e scompare spontaneamente in poche settimane. Nell’adolescenza, poco più della metà dei ragazzi presenta questa condizione e la maggior parte si risolve in pochi mesi. In misura minore o maggiore, è presente in almeno un terzo degli uomini tra i 25 e i 45 anni e in più della metà degli uomini sopra questa fascia d’età. L’aumento del volume del seno maschile è fortemente correlato all’obesità.
Si deve notare che i seni di oltre 4 cm di diametro possono non regredire completamente. A seconda delle cause, i farmaci e la chirurgia sono utilizzati con successo per trattare la Ginecomastia.
La Ginecomastia mostra una gradazione di tipi clinici che vanno dal piccolo ingrandimento del seno visibile senza ridondanza della pelle a un grande ingrandimento del seno con molta ridondanza della pelle, diventando di aspetto femminile. Di solito è bilaterale.
Tecnicamente, la chirurgia plastica per correggere la Ginecomastia è la Riduzione del Seno, poiché riduce le dimensioni del seno e armonizza il contorno del petto. In casi gravi, il tessuto mammario in eccesso può causare l’abbassamento dei seni e l’ingrossamento delle areole. In questi casi, la posizione e le dimensioni delle areole sono migliorate e la pelle in eccesso rimossa attraverso la chirurgia di correzione del Capezzoli e Areole.
Nei casi in cui c’è principalmente tessuto adiposo in eccesso, usiamo solo tecniche di Liposuzione. Inseriamo una cannula, un sottile tubo cavo, attraverso una piccola incisione nella linea ascellare anteriore. La cannula viene spostata avanti e indietro in un movimento controllato per sciogliere il grasso in eccesso che viene rimosso dal corpo tramite aspirazione a vuoto.
Ci sono diverse tecniche di escissione che possiamo raccomandare quando il tessuto ghiandolare del seno o la pelle in eccesso devono essere rimossi per correggere la Ginecomastia. Questo può essere attraverso l’areola e il capezzolo (transareolomammario) e intorno all’areola (periareolare o circolare). L’escissione è anche necessaria se l’areola deve essere ridotta, o il capezzolo riposizionato per ottenere un contorno naturale.
Decidiamo quali tecniche sono migliori da utilizzare a seconda delle particolarità anatomiche del paziente. A volte usiamo la liposuzione e l’escissione nella stessa procedura. Prendiamo in considerazione quello che risulta in cicatrici minime e non apparenti, con un buon risultato estetico e ottenendo un contorno del corpo maschile.
L’intervento dura da 1 a 2 ore. Le opzioni di anestesia sono: locale con sedazione, epidurale con sedazione o anestesia generale. Dipende sia dalla sensibilità del paziente che dalla difficoltà e complessità della procedura.
Quando è necessario, inseriamo un drenaggio posizionato temporaneamente sotto la pelle per drenare qualsiasi eccesso di sangue e liquido che può accumularsi. Dopo l’intervento, applichiamo una medicazione sopra le incisioni e un bendaggio elastico e mettiamo il bendaggio compressivo nelle pazienti di cui si raccomanda l’uso per ridurre il gonfiore e fornire supporto al seno operato.
GRADI DI GINECOMASTIA
Grado 1: Non c’è nessun residuo di pelle, ma un discreto aumento con enfasi sulla regione dell’areola, dove è già possibile notare che il seno assume un aspetto “sporgente”.
Grado 2A: Non c’è nessun avanzo di pelle, ma un aumento moderato dove si osserva che la protrusione in una buona parte della regione toracica e non solo nel seno. I seni sono facilmente visibili sotto i vestiti.
Grado 2B: Stesse condizioni del 2A, ma con ridondanza di pelle nella regione del petto, lasciando il rigonfiamento più evidente, anche vestito con abiti non stretti.
Grado 3: C’è molta pelle sporgente e un aumento della massa del seno che porta a causare ptosi del seno (caduta). In questa condizione, ottengono l’aspetto di seni femminili.
INDICAZIONE
La correzione della Ginecomastia è indicata per gli uomini fisicamente sani dall’adolescenza in poi che sono infastiditi dalla sensazione che i loro seni siano troppo grandi. A volte, oltre al disagio, possono causare dolore.
La procedura è anche indicata per i pazienti a rischio di carcinoma (sindrome di Klinefelter, per esempio), pazienti post-obesi che hanno sperimentato la perdita di volume ed elasticità della pelle e nei casi in cui la Ginecomastia è vecchia e ha causato la fibrosi.
Il problema di solito si verifica nella transizione dall’adolescenza all’età adulta, una fase in cui la produzione ormonale è più attiva. Quando l’ingrandimento del seno persiste per almeno 18-24 mesi, la raccomandazione è di fare una diagnosi per l’indicazione del trattamento. Tuttavia, può accadere anche durante la maturità, quando c’è un calo dell’azione ormonale.
L’ideale è essere ad un peso relativamente normale e con lo sviluppo del seno stabilizzato.
PRIMA DELL’INTERVENTO
È essenziale consultare la pagina HA PRENOTATO L’INTERVENTO? che ha una serie di domande di cui possiamo parlare durante le consultazioni, aiutarvi con i vostri dubbi e dove troverete le raccomandazioni per il giorno della procedura.
Inoltre, nel caso della correzione della Ginecomastia, ecco una lista di controllo per aiutarvi ad organizzarvi:
🅐 Le sessioni preliminari di linfodrenaggio aiutano a preparare il corpo all’intervento chirurgico e a ridurre il rischio di complicazioni post-chirurgiche come infezioni, edema eccessivo, lividi e tessuto cicatriziale.
🅑 Se indicato, procuratevi una fascia di compressione da una ditta specializzata e portatela con voi il giorno dell’intervento, perché viene posizionata subito dopo la procedura. Scegliete un modello comodo, aderente, ma non troppo aderente, considerando la riduzione del seno.
🅒 Assicurati che in questo periodo più critico di recupero, da 2 a 3 settimane, nessuno dipenda da te in famiglia o al lavoro. Seguire il piano alla lettera è destinato a garantire i risultati desiderati.
DOPO L’INTERVENTO
Dopo l’intervento chirurgico per correggere la Ginecomastia, il paziente viene rilasciato dopo 12-24 ore di ricovero. Il dolore di solito non è molto fastidioso, ma probabilmente lo sentirai per qualche settimana mentre il gonfiore comincia a ritirarsi.
I primi due giorni devono essere di riposo assoluto, che è fondamentale per la cicatrizzazione. Nei casi in cui è stato sezionato un volume significativo del seno, usiamo drenaggi a pressione negativa, rimossi il 4° giorno dopo l’intervento. Dormi a pancia in giù, con le braccia lungo il corpo e il busto sollevato per essere più comodo.
Una dieta leggera aiuta a sostenere il farmaco che rende lo stomaco più sensibile. Optare per cibi più leggeri il 1° giorno (frutta, zuppa, gelatina, fibre, liquidi, ecc.). A partire dal 2° giorno della procedura, si può mangiare praticamente tutto, ma cibo con un minimo di sale per non aumentare il gonfiore. Bere molti liquidi. Evitare anche i cibi che producono gas (come i fagioli, l’aglio, il pollo, ecc.), per non causare disagi.
Quando indicato, il bendaggio compressivo è indossato per un minimo di 1 mese e può essere rimosso solo per fare il bagno. Evitare di bagnare le bende, ma se ciò accade, cercare di asciugarle con cura con un asciugamano e/o un asciugacapelli caldo ad almeno 20 cm di distanza. Le diamo un programma per cambiare la medicazione e rimuovere il drenaggio e i punti di sutura, che vengono fatti nell’ufficio del medico in più fasi.
Tra il 3° e il 7° giorno è già possibile tornare moderatamente alle attività quotidiane, ma senza sforzo fisico. Sono permesse passeggiate leggere a partire dall’8° giorno; attività fisiche più intense, dopo la valutazione. Evita di sollevare pesi e non alzare le braccia sopra le spalle per almeno 15 giorni. Dalla terza settimana in poi, sono permessi esercizi leggeri (che non richiedono un grande sforzo fisico), attività sessuale, guida e attività al lavoro e/o allo studio. In pratica, dopo 30 giorni viene ripristinata la normale routine.
Prendete il sole al seno? Nemmeno se sono sotto la camicia! Evitare il più possibile di esporre le cicatrici al sole per almeno 6 mesi, per non farle scurire. In seguito, usare sempre una protezione solare con un minimo di 30 SPF (fattore di protezione solare).
Come per il periodo preoperatorio, programmare sessioni di linfodrenaggio ogni 4-6 settimane dopo l’intervento. Oltre a eliminare l’accumulo di liquidi dal corpo, questo trattamento attiva il sistema immunitario, aiuta a ridurre il dolore e il disagio, allevia i lividi e il gonfiore, ed è efficace nel prevenire e trattare la fibrosi e le aderenze cicatriziali.
Il risultato previsto ha luogo tra 4 e 6 mesi. Le consigliamo di condurre uno stile di vita sano, senza esagerare, mangiando correttamente, facendo esercizio fisico e mantenendo il peso ideale per il suo biotipo. Le cicatrici sono permanenti, ma, nella maggior parte dei casi, tendono a migliorare significativamente nel tempo e dovrebbero essere molto discrete dopo 1 anno.