ADDOMINOPLASTICA (ADDOME)
Avere un corpo bello e curato non è più solo una questione di moda ed estetica, ma significa anche salute, qualità di vita e alta autostima. Gli esercizi fisici e la dieta sono fondamentali in questo processo.
Tuttavia, nel corso della vita, il nostro corpo cambia e ad un certo punto è abbastanza possibile che ci troviamo una pancia flaccida con grasso localizzato indesiderato. Questo accade anche per coloro che hanno peso e proporzioni corporee normali, praticano attività fisiche e mangiano correttamente. Quelle che hanno avuto diverse gravidanze (gemelli, poi!) o hanno perso molto peso possono essere molto turbate da questa situazione. Altre cause di flaccidità addominale sono la vecchiaia e l’ereditarietà.
COS'È E COME SI FA
La chirurgia plastica indicata per trattare la flaccidità e l’eccesso di pelle e grasso nell’addome è l’Addominoplastica e, in alcuni casi, per rafforzare il tono addominale ripristinando i muscoli. È una delle procedure più eseguite in Brasile. Facciamo un’attenta valutazione pre-operatoria in ogni paziente per controllare prima di tutto se la procedura è indicata e se c’è qualche rischio di complicazioni.
Se tutto va bene, definiamo la tecnica migliore da utilizzare, in base alla quantità di tessuto addominale da rimuovere. Insieme all’anestesista, decidiamo quale sia l’opzione migliore tra epidurale o spinale con sedazione endovenosa o generale, a seconda della variazione dell’Addominoplastica e se è associata ad altri interventi. La procedura dura da 2 a 5 ore, a seconda della quantità di tessuto da rimuovere.
Ci sono tre varianti di questa procedura. Ognuno ha una funzione e uno scopo diversi, secondo il profilo e i desideri di ogni paziente. Per esempio, la Mini Addominoplastica è destinata ai pazienti che hanno solo bisogno di rimuovere un po’ di pelle in eccesso sotto l’ombelico (“pneumatici”). Facciamo una piccola incisione orizzontale (simile a un taglio cesareo) nella zona tra la linea del pube e l’ombelico.
Nell’Addominoplastica Classica, facciamo un’incisione anche tra il pube e l’ombelico e di solito continuiamo fino ai fianchi, curvando leggermente verso l’alto. Facciamo un’altra incisione intorno all’ombelico. Stacchiamo l’addome al torace e rimuoviamo il grasso, il tessuto e la pelle in eccesso. Spostiamo le parti superiori in una nuova posizione inferiore nell’addome. In alcuni casi, correggiamo la diastasi (separazione) dei muscoli addominali indeboliti suturandoli (plicatura). Diversa dalla Mini, in questa variante c’è il riposizionamento dell’ombelico nella nuova “pelle” che occupa la regione della sua posizione anatomica.
La terza variante, l’Addominoplastica ad Ancora, è normalmente indicata quando l’Addominoplastica Classica non è in grado di rimodellare il corpo nel modo desiderato dal paziente a causa di un accumulo di pelle sui lati, sopra e sotto. Oltre al taglio pubico, facciamo un altro taglio verticale, dall’ombelico al pube. La cicatrice risultante assomiglia a un’ancora o a una “T” rovesciata. Di solito lo indichiamo per le persone che hanno avuto una grande perdita di peso, ma non hanno potuto liberarsi della flaccidità dovuta all’eccesso di pelle, molto comune tra le donne che hanno avuto figli.
L’Addominoplastica può essere fatta in associazione con altre procedure nello stesso momento dell’intervento. Il più comune è con la Liposuzione. La chiamiamo comunemente Lipoaddominoplastica e funziona bene con l’Addominoplastica Classica.
Iniziamo con la lipo del contorno posteriore, della schiena e dei fianchi. In seguito, facciamo la liposuzione dell’addome. La diminuzione del grasso localizzato in questa fase permette che il contorno della pancia e della vita nel risultato previsto sia più armonioso. Successivamente, continuiamo con l’incisione nella zona del pube e stacchiamo parzialmente la pelle e il grasso fino alla zona superiore dell’addome. Per finire, riposizioniamo l’ombelico ed eliminiamo il grasso, il tessuto e la pelle in eccesso.
Alla fine dell’intervento, applichiamo medicazioni e bende e mettiamo il body shaper sulla (o) per minimizzare il gonfiore e sostenere i nuovi contorni dell’addome mentre guarisce. I drenaggi possono essere temporaneamente posizionati sotto la pelle per drenare qualsiasi eccesso di sangue e liquido che può accumularsi.
INDICAZIONE
Si tratta di un intervento estetico indicato per donne e uomini che sono preoccupati per la pelle addominale in grembiule, il grasso in eccesso intorno all’addome, i muscoli addominali flaccidi, tra gli altri. I pazienti che non hanno patologie che possono compromettere la guarigione o aumentare il rischio dell’intervento, sono vicini al loro peso ideale per almeno 6 mesi, non fumano e hanno una visione positiva e aspettative realistiche sulla procedura possono beneficiare al massimo dell’Addominoplastica.
Un importante gruppo di pazienti che ci cercano per eseguire questo intervento sono donne e uomini che hanno avuto un’intensa perdita di peso, sia con la dieta e il condizionamento fisico o dopo un intervento bariatrico (trattiamo meglio questo argomento in Post-Bariatrica).
Un altro gruppo importante è costituito dalle donne che sono state recentemente incinte. Se indicato, è altamente raccomandato eseguire l’intervento dopo 6 mesi di allattamento e con il peso stabilizzato vicino all’ideale. Il post-chirurgico di questo intervento è molto impegnativo, soprattutto durante i primi due mesi, che entra in conflitto con le cure necessarie durante i primi giorni di vita del bambino. In queste condizioni, eseguiamo la variante dell’Addominoplastica Classica, poiché è molto comune dover riposizionare i muscoli addominali.
Suggeriamo alle donne che considerano gravidanze future di rimandare la procedura o almeno di aspettare fino al loro recupero (circa 1 anno). Pianificata o no, una gravidanza dopo un’Addominoplastica è come qualsiasi altra in relazione al rischio. Naturalmente, l’ideale è avere l’intervento dopo tutte le gravidanze che vuoi, ma se la vita ti ha portato a un percorso diverso che volevi, allora goditi il viaggio!
È importante notare che l’Addominoplastica non è una procedura di perdita di peso, nonostante il tessuto e il grasso rimossi. Anche se il risultato è tecnicamente permanente, significative fluttuazioni di peso dopo la procedura possono vanificare tutto lo sforzo e l’impegno che avete avuto per ottenere un addome armonioso. Pertanto, vi consigliamo di mantenere una dieta equilibrata e una routine di esercizio fisico. Buono per il corpo, buono per la salute!
L’Addominoplastica non corregge le smagliature, anche se possono essere rimosse o leggermente migliorate se si trovano in aree di pelle supplementare che vengono rimosse, di solito nelle aree trattate sotto l’ombelico. Acidi, peeling, dermoabrasione, intradermoterapia, creme, laser, tra gli altri, possono essere utilizzati nel trattamento delle smagliature, naturalmente, sotto la supervisione di un dermatologo.
I muscoli addominali deboli sono spesso associati al dolore e ad alcuni problemi alla schiena. Dopo la procedura, il paziente può sperimentare un miglioramento della postura del corpo e, di conseguenza, un sollievo da alcuni tipi di dolore.
PRIMA DELL’INTERVENTO
È molto importante consultare la pagina HA PRENOTATO L’INTERVENTO? che ha una serie di domande di cui parlare durante le consultazioni, per aiutarvi con i vostri dubbi e dove troverete le raccomandazioni per il giorno della procedura.
Oltre a questo, per tutte le varianti dell’Addominoplastica, segue una lista di controllo per aiutarvi a organizzarvi:
🅐 Le sessioni preliminari di linfodrenaggio aiutano a preparare il corpo alla chirurgia e a ridurre il rischio di complicazioni post-chirurgiche, come infezioni, edemi eccessivi, ematomi e tessuto cicatriziale.
🅑 Comprate un body shaper da una ditta specializzata e portatelo con voi il giorno dell’intervento, dato che viene messo subito dopo la procedura. Scegliete un modello molto comodo, giusto, ma non stretto, considerando la riduzione dell’addome.
🅒 Si assicuri che durante questo periodo più critico di recupero, di 2 o 3 settimane, nessuno dipenda da lei in famiglia o al lavoro. Seguire la pianificazione alla lettera mira a garantire i risultati desiderati.
DOPO L’INTERVENTO
A seconda della variante di Addominoplastica, il paziente viene rilasciato dopo 12 a 48 ore di ricovero. Ancora di più, se fatto in associazione con un altro intervento chirurgico. Il dolore di solito non dà molto fastidio, ma è probabile che lo si senta per qualche settimana mentre il gonfiore comincia a ritirarsi, a seconda di ogni persona e della variazione. I primi due giorni devono essere di assoluto riposo, fondamentali per la cicatrizzazione e per l’eliminazione dei liquidi (sieroma) attraverso il drenaggio. Se devi stare in piedi, mantieni la postura curva, perché è necessario ridurre il più possibile la tensione addominale.
Optare per cibi più leggeri il 1° giorno (frutta, zuppa, gelatina, fibre, liquidi, ecc.). A partire dal 2° giorno della procedura, si può mangiare praticamente tutto, ma cibo con un minimo di sale per non aumentare il gonfiore. Evitare anche i cibi che producono gas (come fagioli, aglio, pollo, ecc.), per non causare disagio. Le bevande alcoliche e le sigarette dovrebbero essere evitate durante tutto il periodo di recupero.
Dormi a pancia in su, con le braccia lungo il corpo e il busto sollevato per essere più comodo e mantenere il corpo leggermente inclinato. Gli indumenti compressivi o il body shaper devono essere indossati tutto il tempo durante i primi 45 giorni (tolti solo per fare la doccia, per igienizzare l’indumento o per eventi veloci) e, dopo, secondo i desideri del paziente.
Nei primi bagni dopo l’intervento, se vi sentite storditi, scegliete di usare una sedia. Evitare di bagnare le medicazioni, ma se ciò accade, cercare di asciugarle con cura con un asciugamano e/o un asciugatore caldo ad almeno 20 cm di distanza. C’è un programma per il cambio della medicazione e la rimozione del drenaggio e dei punti di sutura, che viene fatto nell’ufficio del medico a tappe.
Così come nel preoperatorio, programmate sessioni di linfodrenaggio da 4 a 6 settimane nel periodo postoperatorio. Oltre a eliminare l’accumulo di liquidi dall’organismo, questo trattamento attiva il sistema immunologico, aiuta a ridurre il dolore e il disagio, allevia i lividi e il gonfiore ed è efficace nella prevenzione e nel trattamento della fibrosi e dell’adesione delle cicatrici.
Almeno 2 settimane di riposo relativo ed è importante mantenere una postura leggermente piegata. Dopo questo periodo è già possibile tornare moderatamente alle attività quotidiane, ma senza sforzo fisico. Esercizi leggeri (come camminare e fare stretching) a partire dal 15° giorno sono permessi. Attività fisiche più intense, sport di contatto, uso di vestiti stretti (jeans, biancheria intima, ecc.) e persino la guida, dopo la valutazione. Evitare sollevamenti pesanti e movimenti bruschi, tanto meno quelli che fanno allungare la regione addominale, per almeno 15 giorni. Evitare il più possibile l’esposizione delle cicatrici al sole per almeno 6 mesi; dopo di che, usare sempre una protezione solare con un minimo di 30 SPF (fattore di protezione solare) sull’addome (e su tutto il corpo).
E, naturalmente, il mantenimento del risultato dipende da una dieta equilibrata e da esercizi fisici. Dopo 6 mesi, il risultato previsto comincia ad apparire. Tutti gli interventi chirurgici lasciano cicatrici. Nel caso dell’Addominoplastica e delle sue varianti, parte delle incisioni sono fatte in zone che possono essere nascoste dal bikini. Tranne la variante che richiede un’incisione verticale dall’ombelico. Se la cicatrice non sfocia in cheloide o ipertrofica, la tendenza è che possa diventare chiara e di buona qualità fino a raggiungere il suo aspetto definitivo in due anni.