ABDOMINOPLASTIA (ABDOME)
Ter um corpo bonito e bem cuidado não é mais somente questão da moda e estética, mas também significa saúde, qualidade de vida e autoestima elevada. Os exercícios físicos e as dietas alimentares são fundamentais nesse processo.
Porém, ao longo da vida, nosso corpo vai se transformando e em algum momento é bem possível que nos deparamos com uma barriga flácida com gorduras localizadas indesejadas. Isso acontece até para quem tem peso corporal e proporção normais, pratica atividades físicas e come adequadamente. Quem já passou por várias gravidezes (de gêmeos, então!) ou emagreceu muito pode ficar bem incomodada(o) com essa situação. Outras causas de flacidez abdominal, também, é a chegada à terceira idade e a hereditariedade.
O QUE É E COMO É FEITA
A cirurgia plástica indicada para tratar a flacidez e o excesso de pele e gordura no abdome é a Abdominoplastia e, em alguns casos, fortalecer o tônus abdominal através da restauração dos músculos. É um dos procedimentos mais realizados no Brasil. Fazemos uma avaliação pré-operatória cuidadosa em cada paciente para, antes de tudo, verificar se o procedimento é indicado e se existe algum risco de complicações.
Se estiver tudo bem, definimos qual a melhor técnica a ser utilizada, de acordo com a quantidade de tecido abdominal a ser retirado. Junto ao anestesista, decidimos qual a melhor opção entre a peridural ou raqui com sedação intravenosa ou geral, dependendo da variação da Abdominoplastia e se ela for associada a outras cirurgias. O procedimento dura de 2 a 5 horas, conforme a quantidade de tecido a ser retirado.
Existem três variações deste procedimento. Cada uma tem função e propósito diferentes, de acordo com o perfil e desejos de cada paciente. Por exemplo, a Mini Abdominoplastia é destinada às(aos) pacientes que precisam remover apenas um pouco de excesso de pele abaixo do umbigo (“pneus”). Fazemos uma incisão horizontal de pequena dimensão (semelhante à de uma cesariana) na área entre a linha do púbis e umbigo.
Na Abdominoplastia Clássica, fazemos uma incisão, também, entre o púbis e o umbigo e normalmente continuamos até próximo aos quadris, curvando levemente para cima. Fazemos outra incisão em volta do umbigo. Descolamos o abdome até o tórax e removemos o excesso de gordura, de tecidos e de pele. Movemos as partes mais altas para uma nova posição mais baixa no abdome. Em alguns casos, corrigimos a diástase (afastamento) dos músculos abdominais enfraquecidos suturando-os (plicatura). Diferente da Mini, nesta variação há o reposicionamento do umbigo na nova “pele” que ocupa a região de sua localização anatômica.
A terceira variação, a Abdominoplastia em Âncora, normalmente é indicada quando a Clássica não consegue remodelar o corpo da maneira que a(o) paciente deseja devido a um acúmulo de pele tanto no sentido lateral, superior e inferior. Além do corte pubiano, fazemos outro corte vertical, do umbigo ao púbis. A cicatriz resultante se assemelha a uma âncora ou um “T” invertido. Costumamos indicar para pessoas que tiveram uma grande perda de peso, mas não conseguiram se livrar da flacidez devido ao excesso de pele, muito comum entre mulheres que tiveram filhos.
A Abdominoplastia pode ser feita em associação a outros procedimentos no mesmo tempo de cirurgia. A mais comum é com a Lipoaspiração. Comumente chamamos de Lipoabdominoplastia e funciona bem com a Abdominoplastia Clássica.
Começamos com a lipo do contorno posterior, costas e flancos. Depois, fazemos a lipo do abdome. A diminuição da gordura localizada nessa fase permite que o contorno da barriga e da cintura no resultado planejado fique mais harmonioso. Em seguida, continuamos com a incisão na região do púbis e descolamos parcialmente a pele e a gordura até a região do abdome superior. Para finalizar, reposicionamos o umbigo e eliminamos o excesso de gordura, de tecidos e de pele.
Ao final da cirurgia, aplicamos os curativos e bandagens e vestimos o modelador corporal na(o) para minimizar o inchaço e sustentar os novos contornos do abdome à medida que cicatriza. Drenos podem ser temporariamente colocados sob a pele para drenar qualquer excesso de sangue e de fluido que possam acumular.
INDICAÇÃO
É uma cirurgia estética indicada para mulheres e homens que se preocupam com a pele abdominal em avental, excesso de gordura à volta do abdome, músculos abdominais flácidos, entre outros. As(Os) pacientes que não têm patologias que possam prejudicar a cicatrização ou aumentar o risco de cirurgia, estão próximas(os) do seu peso ideal durante pelo menos 6 meses, não fumam e têm perspectivas positivas e expectativas realistas sobre o procedimento podem beneficiar ao máximo da Abdominoplastia.
Um grupo importante de pacientes que nos procuram para realizar esta cirurgia são mulheres e homens que tiveram um emagrecimento intenso, seja por dieta e condicionamento físico ou após uma cirurgia bariátrica (tratamos desse assunto melhor em Pós-Bariátrica).
Outro grupo importante é formado por mulheres que tiveram gravidez recente. Se indicada, é altamente recomendado realizar a cirurgia depois de 6 meses que amamentou e já com o peso estabilizado perto do ideal. O pós-cirúrgico dessa cirurgia exige muito, principalmente nos dois primeiros meses, o que conflitaria com os cuidados necessários nos primeiros dias de vida da criança. Nestas condições, fazemos a variação Abdominoplastia Clássica, pois é muito comum termos que reposicionar os músculos abdominais.
Sugerimos às mulheres que consideram futuras gestações a postergar o procedimento ou pelo menos esperar até a sua recuperação (cerca de 1 ano). Planejada ou não, uma gravidez após uma Abdominoplastia é como qualquer outra em relação ao risco. É claro que o ideal é fazer a cirurgia depois de todas as gravidezes que desejar, mas se a vida a levou para um caminho diferente que queria, então aproveite a jornada!
É importante ressaltar que a Abdominoplastia não é um procedimento para perder peso, apesar dos tecidos e gordura retirados. Embora o resultado seja tecnicamente permanente, as oscilações significativas no peso após o procedimento podem pôr a perder todo esforço e empenho que se teve para chegar a um abdome harmonioso. Por isso, aconselhamos a manter uma alimentação balanceada e rotina de exercícios. Bom para o corpo, bom para a saúde!
A Abdominoplastia não corrige estrias, embora possam ser removidas ou melhoradas ligeiramente se estiverem localizadas em áreas de pele adicional que são removidas, geralmente, nas áreas tratadas abaixo do umbigo. Ácidos, peeling, dermoabrasão, intradermoterapia, cremes, laser, entre outros, podem ser utilizados no tratamento da estria, claro, que sob supervisão de um(a) dermatologista.
Músculos abdominais fracos são frequentemente associados a dores e alguns problemas nas costas. Após o procedimento, a(o) paciente pode experimentar uma melhora da postura corporal e, consequentemente, alívio de alguns tipos de dores.
PRÉ-OPERATÓRIO
Por gentileza, é muito importante consultar a página MARCOU A CIRURGIA? que tem uma série de questões para conversarmos nas consultas, ajudar nas suas dúvidas e onde você encontra recomendações para o dia do procedimento.
Além disso, para todas as variações da Abdominoplastia, segue um checklist para ajudar você se organizar:
🅐 Sessões de drenagens linfáticas prévias ajudam a preparar o corpo para a cirurgia e reduzem o risco de complicações pós-cirúrgicas, como infecção, edema excessivo, hematomas e tecido cicatricial.
🅑 Adquirir modelador corporal de uma empresa especializada e leva-lo no dia da cirurgia, pois é colocado imediatamente ao fim do procedimento. Escolha um modelo bem confortável, justo, mas não apertado, considerando a redução do abdome.
🅒 Certifique-se que nesse período mais crítico da recuperação, de 2 a 3 semanas, ninguém dependa de você na família ou trabalho. Seguir à risca o planejamento tem o objetivo de garantir os resultados desejados.
PÓS-OPERATÓRIO
Dependendo da variante da Abdominoplastia, a(o) paciente é liberado depois de 12 a 48 horas de internação. Até mais, caso seja feita em associação a outra cirurgia. A dor não costuma incomodar muito, mas é provável que você a sinta por algumas semanas enquanto o inchaço começa a regredir, dependendo de cada pessoa e da variação. Os dois primeiros dias devem ser de absoluto repouso, fundamental para a cicatrização e para eliminação dos líquidos (seroma) através do dreno. Se for levantar, mantenha a postura curvada, pois é necessário diminuir ao máximo qualquer tensão abdominal.
Opte por uma comida mais leve no 1º dia (frutas, sopa, gelatina, fibra, líquidos etc.). A partir do 2º dia do procedimento, pode-se comer praticamente tudo, porém alimentos com o mínimo de sal para não aumentar o inchaço. Evite, também, alimentos que produzem gazes (como feijão, alho, frango etc.), para não causar desconforto. Bebidas alcoólicas e cigarro devem ser evitados durante todo o período de recuperação.
Durma com a barriga para cima, com os braços ao longo do corpo e o tronco elevado para ficar mais confortável e manter o corpo um pouco inclinado. A roupa de compressão ou modelador corporal deve ser usado o tempo todo nos primeiros 45 dias (retirada apenas para tomar banho, higienizar a peça ou para eventos rápidos) e, depois, de acordo com a vontade da(o) paciente.
Nos primeiros banhos após a cirurgia, se sentir tonturas, opte por usar uma cadeira. Evite molhar os curativos, mas caso isso aconteça, procure secá-los cuidadosamente com uma toalha e/ou um secador morno a pelo menos 20 cm de distância. Passamos um cronograma para a troca de curativo e a retirada do dreno e dos pontos que são feitos no consultório em etapas.
Assim como no pré-operatório, programe sessões de drenagem linfática de 4 a 6 semanas no pós-operatório. Além de eliminar o acúmulo de líquido do organismo, esse tratamento ativa o sistema imunológico, ajuda a diminuir as dores e desconfortos, alivia os hematomas e inchaços e é eficaz na prevenção e tratamento de fibroses e aderências cicatriciais.
No mínimo 2 semanas de repouso relativo e é importante se manter em uma postura levemente curvada. Após este período já é possível o retorno moderado às atividades diárias, mas sem esforço físico. Exercícios leves (como caminhada e alongamentos) a partir do 15º dia estão liberadas. As atividades físicas mais intensas, esportes de contato, uso de roupas justas (calça jeans, roupas íntimas etc.) e até dirigir, após avaliação. Evite levantar peso e movimentos bruscos, muito menos aqueles que façam esticar a região abdominal, por pelo menos 15 dias. Evitar ao máximo a exposição das cicatrizes ao sol por pelo menos 6 meses; depois, sempre com o uso de protetor solar com o mínimo de 30 FPS (fator de proteção solar) no abdome (e em todo corpo).
E, claro, a manutenção do resultado depende de alimentação equilibrada e exercícios físicos. A partir de 6 meses, começa a aparecer o resultado planejado. Cicatrizes, todas as cirurgias deixam. No caso da Abdominoplastia e suas variações, parte das incisões são feitas em áreas que pode ser escondida pelo biquíni. Exceto a variação que necessita da incisão vertical a partir do umbigo. Caso a cicatrização não resulte em queloide ou hipertrófica, a tendência é que ela pode ficar clara e de boa qualidade até atingir a sua aparência definitiva em dois anos.