MAMILOS E ARÉOLAS
Quando estão em harmonia com o tamanho, forma e posição, os mamilos e aréolas são as principais estruturas que transformam os seios como partes fundamentais da beleza, feminilidade e sensualidade da mulher. Através deles, as mães alimentam a criança gerada. Eles são importantes no autoexame das mamas para detectar se existe algum problema. Nas cirurgias plásticas dessa região, são estruturas essenciais que permitem acesso ao interior da mama e seu tecido tem ótima cicatrização.
O QUE É E COMO É FEITA
A cirurgia plástica feita nos Mamilos e Aréolas pode corrigir uma série de imperfeições. Mamilos grandes demais, inexistentes, invertidos ou duplos. Aréolas grandes ou pequenas demais. Em algumas mulheres, essas alterações podem ser causadas devido às características genéticas, hormônios, doenças e após amamentação.
O procedimento pode ser realizado isoladamente para harmonizar imperfeições anatômicas, assimetrias e desproporções nessas estruturas dos seios, mas muitas vezes é associado à cirurgia plástica Mamoplastia Redutora ou Mastopexia.
Quando feita isoladamente, a cirurgia tem duração média de 1 hora, de acordo com a correção planejada. Pode ser realizado com anestesia local associado com sedação leve. Quando associado, a duração das cirurgias é de pelo menos 2 horas e com anestesia geral.
Quando indicada, após exames detalhados para verificarmos a eficácia da cirurgia de correção do Mamilo – de forma que preserve a sensibilidade e grande parte dos canais por onde passa o leite materno -, utilizamos as seguintes estratégias para corrigir suas imperfeições:
Redução: Se são compridos ou extensos, fazemos duas incisões paralelas em volta do mamilo próximo à aréola para a retirada de um anel de pele. Se são grossos ou têm diâmetros proporcionalmente grandes, fazemos a retirada de parte dele com incisões do centro à borda (formato de pizza). Se compridos e largos, podemos optar pela associação entre essas duas estratégias.
Reversão: Para reposicionar o mamilo para fora, caso esteja invertido para o interior da mama, fazemos uma incisão no meio da aréola, através da qual rompemos os ligamentos que o prendem.
União: Para os casos de mamilo duplo (bífido) na mesma aréola, fazemos as incisões para retirar a porção central que o separa em dois e o suturamos em um só.
Criação: Para os casos de ausência congênita ou perda do mamilo devido a alguma doença (por exemplo, câncer de mama), podemos utilizar técnicas de reconstrução dessa estrutura utilizando a pele da própria aréola e/ou tecidos locais da mama (pele e gordura).
Quando a cirurgia de correção da Aréola é indicada, utilizamos as seguintes estratégias para corrigir suas imperfeições:
Redução: Se o diâmetro é proporcionalmente grande, retiramos uma porção em formato circular a partir das bordas para o centro da aréola, aproximamos a pele e suturamos. Com essa estratégia, também, é possível corrigir bordas irregulares.
Aumento: Se o objetivo é aumentar a aréola, a porção em formato circular que retiramos é a da pele em volta dela. Depois, realizamos a expansão do tecido da aréola e suturamos. Neste caso, tomamos todos os cuidados com o risco de alargamento da cicatriz.
Quando o planejamento envolve a reconstrução completa de aréola e mamilo – após uma mastectomia, por exemplo -, podemos utilizar algumas estratégias de acordo com o caso. A aréola pode ser feita com enxerto de pele retirado da virilha ou da axila ou através de tatuagem. Já o mamilo, podemos usar pele do lóbulo da orelha, retalhos locais da própria mama ou enxerto de mamilo da outra mama, caso haja disponibilidade.
Depois das suturas, são aplicados curativos especiais que variam de acordo com a cirurgia realizada.
Importante: se sentiu alguma diferença nos mamilos e aréolas como caroços, secreções, covinhas da pele e alterações (crostas, formação de cascas, endurecimento e/ou inversão repentina), procure um médico para uma avaliação.
INDICAÇÃO
Os procedimentos de correções nos Mamilos e Aréolas podem ser realizados por mulheres que se sentem incomodadas com seus aspectos, simetrias e tamanhos e, também, por mulheres que reconstroem os seios após a mastectomia. São indicados para mulheres com mamas já estão totalmente desenvolvidas, geralmente, após os 16 anos.
Quando os mamilos e/ou as aréolas estão em desarmonia com o seio, podem afetar diretamente a autoestima da mulher (e, também, do homem) a ponto de limitar suas atividades sociais e até causar problemas de relacionamento.
No caso dos homens, o crescimento exagerado da aréola está associado à Ginecomastia.
PRÉ-OPERATÓRIO
Por gentileza, é imprescindível consultar a página MARCOU A CIRURGIA? que tem uma série de questões para conversarmos nas consultas, ajudar nas suas dúvidas e onde você encontra recomendações para o dia do procedimento.
Caso tenha, é importante falar sobre histórico familiar de câncer de mama e levar os últimos resultados de mamografias ou biópsias anteriores.
Caso as cirurgias plásticas de correção dos Mamilos e Aréolas sejam realizadas em associação a outros procedimentos nas mamas, valem as recomendações do pré e pós-operatório dos mesmos.
PÓS-OPERATÓRIO
O tempo de internação após a cirurgia é de 12 horas (Dayhospital). A dor não costuma incomodar muito, mas é provável que você a sinta por alguns dias enquanto o inchaço começa a regredir. Os 2 primeiros dias devem ser de absoluto repouso, fundamental para a cicatrização. Durma com a barriga para cima, com os braços ao longo do corpo e o tronco elevado para ficar mais confortável por, pelo menos, 2 semanas.
Normalmente, trocamos o primeiro curativo e os demais ensinamos como ser feitos pela paciente em casa. O uso de sutiã pós-operatório ajuda a proteger, segurar e moldar as mamas. Deve ser usado pelo período de 3 meses, tirando só para o banho e curativo. Nas 2 primeiras semanas, evite qualquer toque brusco ou atrito nos seios.
Opte por uma comida mais leve no 1º dia (frutas, sopa, gelatina, fibra, líquidos etc.). A partir do 2º dia do procedimento, sugerimos uma dieta equilibrada rica em frutas, legumes e carnes brancas. Evite doces, frituras, refrigerantes e bebidas alcoólicas. Hidrate-se bastante. Use o mínimo de sal para não aumentar o inchaço.
A partir do 3º dia já é possível o retorno moderado às atividades diárias, mas sem esforço físico. Caminhadas leves a partir do 7º dia estão liberadas; as atividades físicas mais intensas, após avaliação. Evite levantar peso, não erga os braços acima dos ombros e nem os abra demais por pelo menos 1 semana, o mesmo tempo sem dirigir.
Evitar ao máximo a exposição das cicatrizes ao sol por pelo menos 6 meses. Depois, sempre com o uso de protetor solar com o mínimo de 30 FPS (fator de proteção solar).
Há alguma alteração de sensibilidade durante os primeiros meses, que regride na maioria dos casos. Os resultados planejados são alcançados entre 6 meses e 1 ano após a cirurgia porque é quando as cicatrizes, que podem ser bem discretas, estão maduras e claras. Os resultados permanecem mais tempo se mantiver o peso e manter um estilo de vida saudável.