MASTOPLASTICA ADITIVA
Nel 1962, al Jefferson Davis Hospital, a Houston (Texas, USA), una madre americana di sei anni fu la prima donna a ricevere un impianto di silicone per aumentare le dimensioni del suo seno. Da quell’epoca ad oggi, la Mastoplastica Aditiva – il nome dato all’insieme di tecniche chirurgiche per l’inserimento di protesi mammarie – è una delle procedure estetiche più eseguite e studiate al mondo.
Il Brasile è un riferimento e una delle potenze mondiali in questo settore. In tutto il mondo, osserviamo costanti progressi nelle tecniche chirurgiche, nei materiali di sutura, nei dispositivi di monitoraggio, nelle attrezzature chirurgiche, nell’anestesia, nei farmaci e nelle protesi mammarie in silicone.
COS'È E COME SI FA
Le protesi mammarie che usiamo oggi nella chirurgia plastica Mastoplastica Aditiva hanno una tecnologia avanzata, alta durata e i migliori produttori danno una garanzia a vita sui loro prodotti. Naturalmente, questa volta considerando che lei non ha avuto alcun trauma nella regione del seno, non pratica sport ad alto impatto, non ha avuto contrattura capsulare o qualche problema di salute più grave.
Una volta indicata per il suo caso, scegliamo quale protesi può essere meglio indicata affinché il suo seno abbia una forma armonica e secondo il suo biotipo. Vengono presi in considerazione fattori come l’altezza, la struttura corporea, il biotipo, la distanza tra il tronco e i fianchi, la proporzione del petto, la struttura ossea, l’elasticità della pelle e la formazione originale del seno. Vale la pena notare che la vostra preferenza estetica è la più importante nel processo di scelta.
Prendiamo in considerazione il materiale di cui è fatto, la forma e il rispettivo profilo. Per quanto riguarda il volume, ogni protesi varia da 150 a 600 millilitri.
Le incisioni della Mastoplastica Aditiva sono fatte in aree discrete per aiutare a nascondere la cicatrice. Valutiamo con il paziente quali siti sono appropriati per le incisioni tenendo presente il tipo di impianto, il volume desiderato, le particolarità anatomiche e, soprattutto, il risultato desiderato.
Possiamo optare per l’incisione inframammaria (base del seno), transaxillare (sotto l’ascella) o periareolare (linea di contorno dell’areola). Il tipo di incisione dipende anche da dove viene posizionata la protesi: se sotto o sopra il muscolo pettorale.
L’intervento chirurgico di impianto del seno dura in media 1 ora. Si usa l’anestesia generale, locale con sedazione o epidurale.
CARATTERISTICHE DELLA PROTESI PER QUANTO RIGUARDA...
MATERIALE
Gel di Silicone – Ha una consistenza e una texture vicina alla struttura del tessuto mammario femminile. La protesi in silicone di gel coesivo non presenta rischi di perdite. Genera meno rischi di contrattura capsulare.
Poliuretano – Fodera in poliuretano con imbottitura in gel di silicone. È stabile e ha un’alta aderenza al tessuto mammario circostante, ma questa caratteristica rende difficile un eventuale nuovo intervento (cambio, per esempio), richiedendo incisioni più grandi nella pelle.
Salina – Permette la somministrazione del dosaggio ideale di liquido (soluzione salina) che fornisce un risultato più simmetrico. Permette incisioni più piccole nella pelle. Sono utilizzati per l’aumento di volume e nella chirurgia plastica ricostruttiva del seno. Sono comuni in paesi come gli Stati Uniti, ma non sono commercializzati in Brasile.
FORMA
Rotonda – Lascia il seno evidente e il collo con un contorno ben definito. È la protesi più popolare.
Conico – Fa sporgere i seni in avanti e diventa prominente. Questa protesi è indicata per le donne che presentano un leggero grado di caduta del seno. A seconda del biotipo della donna, il risultato non è così naturale.
Anatomico o a Goccia – Simula la forma naturale del seno. È più discreto. Molto usato nei casi di ricostruzione del seno dopo la mastectomia.
PROFILO
Basso o Moderato – Larghezza dell’impianto staccato (diametro) e piccola proiezione (altezza). Lascia il collo meno accentuato. Sono più adatti alle donne che hanno un petto più largo.
Alto o Extra-Alto – Dà proiezione e volume al seno. È l’impianto ideale per le donne con poco volume nel collo e un petto più stretto.
TECNICHE DI INCISIONE
Inframammario – L’incisione è fatta alla base del seno, proprio nella piega. Questa tecnica permette l’impianto di protesi di grandi dimensioni e non danneggia le ghiandole mammarie. La cicatrice è quasi impercettibile e viene coperta dal reggiseno o dal bikini. È l’incisione più popolare tra le donne.
Transassiale o Ascellare – L’incisione ascellare è fatta sotto l’ascella e viene creato un tunnel attraverso il quale porta la protesi alla posizione corretta. Quando si solleva il braccio, la cicatrice può diventare visibile. I dotti mammari non sono danneggiati e, di conseguenza, nemmeno l’allattamento al seno, se la donna ha figli.
Periareolare – L’incisione periareolare è fatta tra la linea di contorno dell’areola e il seno, quindi deve avere una buona dimensione per il passaggio della protesi. La cicatrice originata da questa tecnica può subire più tensione e allargarsi di più.
POSIZIONE DELLA PROTESI
Submuscolare – La protesi è posta tra il muscolo pettorale e la gabbia toracica. Indicato quando la donna ha poco tessuto mammario, pelle molto sottile o i seni sono molto vicini. È la posizione di scelta per le donne con una storia familiare significativa di cancro al seno.
Subglandolare – La protesi è posta tra il muscolo pettorale e la ghiandola mammaria. Si trova sopra o davanti al muscolo. Il periodo postoperatorio può essere più confortevole, poiché il trauma muscolare causato dalla manipolazione chirurgica è minore. È necessario avere uno spessore di pelle adeguato per coprire l’impianto.
CONTRATTURA CAPSULARE
La contrattura capsulare è la cicatrice che si forma intorno a qualsiasi protesi mammaria. La contrattura capsulare è una complicazione risultante dal rigetto della protesi mammaria, una reazione infiammatoria cronica. In questa condizione, il corpo reagisce contraendo la capsula attraverso un’eccessiva fibrosi, rendendo anormale la sua guarigione.
Può verificarsi sia nei primi mesi che negli anni dopo l’intervento. A seconda dei segni e dei sintomi presentati, la contrattura capsulare può essere classificata in 4 gradi: morbida o normale (1), minimamente soda (2), moderatamente soda con deformità visiva (3) e dura e dolorosa (4).
La diagnosi viene fatta clinicamente, e possono essere richiesti test di imaging. Il trattamento, nella grande maggioranza dei casi, è chirurgico con la sostituzione dell’impianto e la rimozione parziale o totale della capsula.
Le probabili cause della contrattura capsulare sono: contaminazione durante l’intervento chirurgico, eccesso di sieroma (accumulo di liquido vicino alla cicatrice chirurgica), formazione di ematoma (accumulo di sangue), malattia autoimmune (quando il corpo senza una causa specifica reagisce alla protesi) e anche perdite della protesi mammaria.
INDICAZIONE
La Mastoplastica Aditiva è la chirurgia plastica indicata per trattare i seni piccoli, flaccidi e poco proiettati. Mira ad armonizzare il contorno, dare fermezza e simmetria ai seni attraverso l’inserimento di protesi.
La procedura ha obiettivi estetici, ma è anche raccomandata per i casi di problemi di dimensioni e forma che colpiscono il seno femminile nel corso degli anni, come: il totale mancato sviluppo di uno o entrambi (asimmetrie), cicli mestruali, cambiamenti di peso, gravidanza, traumi e interventi post oncologici. Situazioni come queste influenzano l’autostima e la fiducia in se stessa di una donna.
Non ci sono restrizioni sull’età minima per eseguire la Mastoplastica Aditiva, ma se la paziente è giovane, lo sviluppo dei suoi seni dovrebbe essere completo. Se necessario, chiediamo una liberatoria al ginecologo. Avere il sostegno dei genitori è fondamentale.
La cosa più importante quando si prende la decisione di farsi operare è avere aspettative realistiche. Hai tutto il diritto di cambiare qualcosa che ti dà fastidio del tuo seno e devi farlo per te, né per compiacere qualcun altro né per conformarti a qualche tipo di immagine “ideale”.
PRIMA DELL’INTERVENTO
È molto importante consultare la pagina HA PRENOTATO L’INTERVENTO? che ha una serie di domande di cui parlare durante le consultazioni, per aiutarvi con i vostri dubbi e dove troverete le raccomandazioni per il giorno della procedura.
Se hai, è importante parlare della storia familiare di cancro al seno e portare gli ultimi risultati di precedenti mammografie o biopsie.
Inoltre, nel caso della Augmentation Mammaplasty, la seguente è una lista di controllo per aiutarvi ad organizzarvi:
🅐 Spendere una buona crema idratante nei giorni pre-operatori (non il giorno prima e non il giorno dell’intervento!) sulla zona del seno per aiutare la pelle ad allungarsi e diminuire le possibilità di comparsa delle smagliature.
🅑 Le sessioni preliminari di linfodrenaggio aiutano a preparare il corpo alla chirurgia e a ridurre il rischio di complicazioni post-chirurgiche come infezioni, edema eccessivo, lividi e tessuto cicatriziale.
🅒 Acquistate il reggiseno chirurgico da una ditta specializzata e portatelo con voi il giorno dell’intervento, perché si indossa immediatamente alla fine della procedura. Scegli un modello molto comodo, aderente ma non stretto, considerando l’aumento del seni.
🅓 Assicurati che in questo periodo più critico di recupero, da 2 a 3 settimane, nessuno dipenda da te in famiglia o al lavoro. Seguire la pianificazione alla lettera è destinato a garantire i risultati desiderati.
DOPO L’INTERVENTO
Dopo la Mastoplastica Aditiva, l’ospedalizzazione varia caso per caso e può essere breve come 12 ore (dimissione in giornata) o 24 ore (un pernottamento in ospedale). Il dolore di solito non è molto fastidioso, ma è probabile che lo sentiate per qualche settimana mentre il gonfiore comincia a ritirarsi. I primi due giorni devono essere di assoluto riposo, fondamentale per la guarigione e per l’eliminazione dei liquidi (sieroma) attraverso il drenaggio.
Di solito cambiamo la prima medicazione e insegniamo al paziente a fare il resto a casa. L’uso di un reggiseno post-operatorio aiuta a proteggere, tenere e modellare i seni. Deve essere indossato per un periodo minimo di 1 mese, togliendolo solo per fare la doccia e vestirsi. Dormite a pancia in su, con le braccia lungo il corpo e il busto sollevato per stare più comodi per almeno 1 mese.
Opta per cibi più leggeri il 1° giorno (frutta, zuppa, gelatina, fibre, liquidi ecc.). Dal secondo giorno della procedura, si consiglia una dieta equilibrata ricca di frutta, verdura e carne bianca. Evitare i dolci, il cibo fritto, le bibite e le bevande alcoliche. Idratarsi molto. Usare un minimo di sale per non aumentare il gonfiore.
Nei primi bagni dopo l’intervento, se hai le vertigini, scegli di usare una sedia. Evitare di bagnare le medicazioni, ma se ciò accade, cercare di asciugarle con cura con un asciugamano e/o un asciugatore caldo ad almeno 20 cm di distanza. Passiamo un programma per il cambio della medicazione e la rimozione del drenaggio e dei punti di sutura che vengono fatti nell’ufficio del medico a tappe.
Tra il 3° e il 7° giorno è già possibile tornare moderatamente alle attività quotidiane, ma senza sforzo fisico. Sono permesse passeggiate leggere a partire dall’8° giorno; attività fisiche più intense, dopo la valutazione.
Evitare il sollevamento pesante, non alzare le braccia sopra le spalle o aprirle troppo per almeno 15 giorni, lo stesso tempo senza guidare. Evitare il più possibile l’esposizione delle cicatrici al sole per almeno 6 mesi.
Come per il pre, programmare sessioni di linfodrenaggio ogni 4-6 settimane post-operatorie. Oltre a eliminare l’accumulo di liquidi dal corpo, questo trattamento attiva il sistema immunitario, aiuta a ridurre il dolore e il disagio, allevia i lividi e il gonfiore, ed è efficace nel prevenire e trattare la fibrosi e le aderenze cicatriziali.
Col tempo, il tuo seno può continuare a cambiare a causa dell’invecchiamento e della gravità. I risultati rimangono più a lungo se si conduce uno stile di vita sano, senza esagerare, mangiando correttamente, facendo esercizio fisico e mantenendo il peso ideale per il proprio biotipo.