MASTOPEXIA
Os seios são partes fundamentais da beleza, feminilidade e sensualidade da mulher. Da puberdade à melhor idade, eles mudam de tamanho, forma, posição e ficam flácidas. Isso acontece porque os tecidos e as fibras de sustentação das mamas perdem resistência e força devido ao efeito natural da gravidade (com o passar dos anos), gravidez (e amamentação), alteração dos hormônios (pílulas anticoncepcionais e menopausa), variações de peso e até ao tabagismo. As mamas caem (ptose) e ficam flácidas.
Acabar com a flacidez dos seios não é possível, mas pode amenizar seus efeitos. Além de hábitos saudáveis de vida e alimentação, algumas alternativas retardam a flacidez, como o uso de cremes firmadores da pele, além de um sutiã modelador de boa qualidade. Praticar exercícios para fortalecer a musculatura peitoral ajuda também, assim como procedimentos estéticos (como radiofrequência) estimulam a contração do colágeno e dos ligamentos presentes na mama.
O QUE É E COMO É FEITA
Em alguma fase da vida da mulher, em menor ou maior grau, os seios ficam suspensos, flácidos, com os mamilos apontados para baixo e, em alguns casos, até assimétricos. Se isso a incomoda, é muito importante realizar uma avaliação pré-operatória criteriosa para indicarmos a Mastopexia – comumente referida como cirurgia de Lifting de Mamas -, a cirurgia plástica que pode restaurar a forma, volume e corrigir a queda (ptose) da mama feminina.
Durante a cirurgia, também temos a oportunidade de corrigir eventuais assimetrias entre as mamas e/ou aréolas. Vale destacar que o procedimento não altera, significativamente, o tamanho dos seios e nem preenche a parte de cima da mama (colo), mas os reposiciona e devolve seu aspecto jovial.
O procedimento tem uma duração média entre 2 e 3 horas, de acordo com o tamanho das mamas. Pode ser realizado com peridural mais sedação ou geral ou raqui alta. Há vantagens e desvantagens em cada uma delas. Junto ao anestesista escolhemos a mais segura e confortável para a paciente.
A Mastopexia pode ser realizada através de várias técnicas de incisão. Fazemos a escolha da técnica adequada com base no tamanho e forma da mama, se a ptose é mais ou menos acentuada, tamanho e posição das aréolas, grau de flacidez da mama, qualidade e elasticidade da pele, bem como a quantidade de excesso de pele.
Se a ptose for mais avançada e a mama tiver muito tecido, podemos utilizar a técnica chamada “Âncora ou T Invertido” com três incisões: uma ao redor da aréola, outra vertical da aréola até a base do seio e uma terceira horizontal no sulco entre a mama e o tórax. Associada a essa técnica é possível realizar a cirurgia de redução de mamas Mamoplastia Redutora.
Se a ptose for moderada, usamos a técnica “Lollipop Lift”, cujas incisões são feitas ao redor das aréolas e delas até a base do seio. Já a “Periareolar ou Lifting Circular”, indicada para quem tem pequeno caimento das mamas, a retirada de pele flácida é feita através da incisão feita ao redor das aréolas. Se a paciente desejar mamas mais volumosas, essas técnicas podem permitir a inclusão de próteses mamárias associando a cirurgia à Mamoplastia de Aumento.
Após as incisões, levantamos e remodelamos o tecido mamário subjacente com o objetivo de melhorar a firmeza e o contorno da mama. Reposicionamos os mamilos e as aréolas no ápice do cone mamário. Se necessário, reduzimos a aréola que se tornou alargada ao longo do tempo (ou que está desproporcionalmente ampliada) através da excisão de pele ao redor.
Após a remodelação, retiramos o excesso de pele e fechamos as incisões. Fazemos as suturas em profundidade dentro do tecido mamário para sustentar os seios recém modelados. Algumas linhas de incisão são escondidas nos contornos naturais da mama, no entanto, outras ficam visíveis. As cicatrizes são permanentes, mas, na maioria das vezes, podem melhorar significativamente ao longo do tempo.
Após o procedimento, podemos utilizar suturas, adesivos de pele e/ou fita cirúrgica nos curativos sobre as incisões. Fazemos uma bandagem elástica e/ou e colocamos o sutiã cirúrgico para minimizar o inchaço e sustentar a mama. Um dreno pode ser temporariamente colocado sob a pele para drenar qualquer excesso de sangue e de fluido que possam acumular após a cirurgia.
INDICAÇÃO
A Mastopexia é a cirurgia plástica indicada para as mulheres que se incomodam por ter as mamas caídas, ou seja, os mamilos se posicionam abaixo do sulco da mama, a pele fica flácida e aréolas alargadas ou uma das mamas é mais baixa que a outra.
A possibilidade de melhores resultados acontece quando a mulher é fisicamente saudável, mantém o peso estável, não fuma e, principalmente, tem expectativas realistas.
Embora a queda dos seios nas mulheres possa ocorrer desde a adolescência até a terceira idade, a faixa etária que mais realiza o Lifting de Mamas está entre os 30 e 50 anos.
As mamas costumam cair, principalmente, após grande perda de peso e depois da benção de ter sido mãe uma ou mais vezes. O ideal, neste caso, é esperar pelo menos 6 meses após a amamentação e já com o peso estabilizado para realizar a Mastopexia.
Tem algum problema se ficar grávida depois do procedimento? Não, não tem. Melhor ainda se depois de 3 anos no mínimo. Na grande maioria dos casos, a cirurgia não impede a mulher de amamentar e não tira a sensibilidade.
PRÉ-OPERATÓRIO
Por gentileza, é muito importante consultar a página MARCOU A CIRURGIA? que tem uma série de questões para conversarmos nas consultas, ajudar nas suas dúvidas e onde você encontra recomendações para o dia do procedimento.
Caso tenha, é importante falar sobre histórico familiar de câncer de mama e levar os últimos resultados de mamografias ou biópsias anteriores.
Além disso, no caso da Mastopexia, segue um checklist para ajudar você se organizar:
🅐 Passe um bom creme hidratante nos dias do pré-operatório (não no dia anterior e nem no dia da cirurgia!) na região dos seios para ajudar a pele se estender e diminuírem as chances de surgirem estrias.
🅑 Sessões de drenagens linfáticas prévias ajudam a preparar o corpo para a cirurgia e reduzem o risco de complicações pós-cirúrgicas, como infecção, edema excessivo, hematomas e tecido cicatricial.
🅒 Adquirir sutiã cirúrgico de uma empresa especializada e levá-lo no dia da cirurgia, pois é colocado imediatamente ao fim do procedimento. Escolha um modelo bem confortável, justo, mas não apertado, considerando o aumento das mamas.
🅓 Certifique-se que nesse período mais crítico da recuperação, de 2 a 3 semanas, ninguém dependa de você na família ou trabalho. Seguir à risca o planejamento tem o objetivo de garantir os resultados desejados.
PÓS-OPERATÓRIO
O tempo de internação após a Mastopexia varia caso a caso podendo ser de 12 horas (alta hospitalar no mesmo dia) ou 24 horas (um pernoite no hospital). A dor não costuma incomodar muito, mas é provável que você a sinta por algumas semanas enquanto o inchaço começa a regredir. Os dois primeiros dias devem ser de absoluto repouso, fundamental para a cicatrização e para eliminação dos líquidos (seroma) através do dreno.
Normalmente, trocamos o primeiro curativo e os demais ensinamos como ser feitos pela paciente em casa. O uso de sutiã pós-operatório ajuda a proteger, segurar e moldar as mamas. Deve ser usado pelo período de 3 meses, tirando só para o banho e curativo. Durma com a barriga para cima, com os braços ao longo do corpo e o tronco elevado para ficar mais confortável por, pelo menos, 1 mês.
Opte por uma comida mais leve no 1º dia (frutas, sopa, gelatina, fibra, líquidos etc.). A partir do 2º dia do procedimento, sugerimos uma dieta equilibrada rica em frutas, legumes e carnes brancas. Evite doces, frituras, refrigerantes e bebidas alcoólicas. Hidrate-se bastante. Use o mínimo de sal para não aumentar o inchaço.
Nos primeiros banhos após a cirurgia, se sentir tonturas, opte por usar uma cadeira. Evite molhar os curativos, mas caso isso aconteça, procure seca-los cuidadosamente com uma toalha e/ou um secador morno a pelo menos 20 cm de distância.
Entre o 3º e o 7º dia já é possível o retorno moderado às atividades diárias, mas sem esforço físico. Caminhadas leves a partir do 8º dia estão liberadas; as atividades físicas mais intensas, após avaliação. Evite levantar peso, não erga os braços acima dos ombros e nem os abra demais por pelo menos 15 dias, o mesmo tempo sem dirigir. Evitar ao máximo a exposição das cicatrizes ao sol por pelo menos 6 meses.
Assim como no pré, programe sessões de drenagem linfática de 4 a 6 semanas no pós-operatório. Além de eliminar o acúmulo de líquido do organismo, esse tratamento ativa o sistema imunológico, ajuda a diminuir as dores e desconfortos, alivia os hematomas e inchaços e é eficaz na prevenção e tratamento de fibroses e aderências cicatriciais.
Durante os 3 primeiros meses após a Mastopexia, o formato de cone das mamas dá lugar à forma mais natural, sendo mais arredondado na parte inferior. Esse processo é conhecido como “báscula”. De 6 meses a 1 ano, podemos chegar ao resultado planejado da cirurgia de maneira tranquila com uma cicatrização fina e clara, além da volta da sensibilidade na região antes desse período.
Com o tempo, seus seios podem continuar a mudar devido ao envelhecimento e à gravidade. Os resultados permanecem mais tempo se levar um estilo de vida saudável, sem exageros, alimentando-se adequadamente, praticando exercícios e mantendo o peso ideal para seu biotipo.