CHELOIDI E CICATRICI
Quasi tutti hanno una o più cicatrici da ricordare. Anche una ferita che cicatrizza bene può risultare in una cicatrice antiestetica. Ora, immaginate quello che ha una cattiva evoluzione come un cheloide (crescita esagerata e indurita a causa della grande produzione di collagene) o ipertrofica (ispessito a causa del disordine delle fibre di collagene)?
Oltre all’organismo, alcuni fattori esterni possono influenzare direttamente l’aspetto di una cicatrice. La fascia d’età, per esempio, più si è anziani, più lento e peggiore è il processo di cicatrizzazione, lasciando più segni. A seconda della parte del corpo – per esempio, ginocchia, gomiti, schiena e torace – può peggiorare la cicatrice se sono luoghi di maggior movimento e sforzo. L’incidenza del sole può scurirlo. Il consumo di alimenti zuccherati, lo stato nutrizionale, l’esistenza di malattie croniche, alcuni farmaci, i cambiamenti ormonali, il fumo, l’obesità, tra gli altri, possono anche portare a una cattiva cicatrizzazione.
COS'È E COME SI FA
La pelle è l’organo più grande del corpo e, dopo qualche lesione, l’organismo inizia il processo di riparazione, sostituendo il tessuto lesionato con uno nuovo. Chiamiamo questo processo cicatrizzazione cutanea e ogni organismo reagisce in modo diverso, per esempio, a un’acne o a un’incisione chirurgica o a un’ustione.
La cicatrizzazione cutanea ideale è quando un lato della pelle si unisce all’altro e lascia solo un graffio o un punto molto discreto, quasi impercettibile. Tuttavia, alcune cicatrici hanno difetti nella loro formazione e possono presentare i seguenti aspetti:
Cheloidi – Queste sono cicatrici indurite e troppo cresciute a causa di una grande quantità di fasci di collagene più spessi e disorganizzati che si estendono oltre i bordi di un’incisione o di una ferita. Possono anche apparire spontaneamente, fare male e prudere. Clinicamente, i cheloidi sono sodi, lisci, lucidi e leggermente rosati o iperpigmentati (di colore più scuro della pelle circostante). Anche se possono svilupparsi ovunque sul corpo, si verificano più dove c’è poco tessuto grasso sottostante, come sul viso, collo, orecchie, petto, spalle e arti superiori. Hanno comunemente una predisposizione genetica e sono più frequenti nelle persone con la pelle più scura.
Ipertrofica – Si tratta di spessi ammassi di tessuto cicatriziale composti da fasci di collagene striato che si sviluppano direttamente sul sito di guarigione, allineati sullo stesso piano dell’epidermide. Il più delle volte sono elevati, ma rimangono entro i limiti della lesione. Possono essere iperpigmentati o ipopigmentati (di colore più chiaro) rispetto alla pelle circostante. Le cicatrici Ipertrofica che non regrediscono spontaneamente causano disagio, soprattutto perché possono diventare più grandi con il tempo. Possono verificarsi ovunque sul corpo.
Atrofica – Queste cicatrici diventano più profonde in relazione al rilievo della pelle circostante. Risultano da qualsiasi tipo di trauma in cui c’è perdita di tessuti e strutture che sostengono la pelle, come muscoli e grasso, lasciando una specie di buco nella pelle. Oltre a derivare da incisioni chirurgiche e incidenti, le cicatrici atrofica sono frequentemente associate all’acne, alla varicella e ad altre malattie della pelle. Possono verificarsi ovunque sul corpo.
Contratture – Conosciute anche come retrazioni, queste si verificano quando c’è una perdita di una grande quantità di tessuto, per esempio dopo un’ustione. Si tratta di cicatrici che limitano il movimento a causa dell’approssimazione della pelle circostante e del tessuto sottostante durante la cicatrizzazione. Quando si formano delle contratture dove la ferita si unisce alle articolazioni, oltre alla pelle stessa, si limita il movimento delle dita, dei gomiti, delle ginocchia e del collo, per esempio.
La correzione di Cheloidi e Cicatrici viene eseguita per migliorare la condizione o l’aspetto di una cicatrice in qualsiasi parte del corpo. Vale la pena notare che anche se queste opzioni possono fornire risultati estetici molto piacevoli, una cicatrice non può essere completamente cancellata. L’obiettivo è quello di lasciare la cicatrice il più possibile uniforme con il tono e la struttura della pelle circostante, discreta, piatta e con un buon movimento. Le opzioni di correzione sono:
Trattamenti topici semplici – Creme sbiancanti, creme corticoidi per ridurre il volume (indicate per cicatrici cheloidi o ipertrofica) e quelle fatte con piastre di silicone, nastri o medicazioni compressive. Massaggi con prodotti speciali e trattamenti sottovuoto possono anche essere raccomandati per “allentare” la cicatrice.
Procedure minimamente invasive – Possono avere buoni risultati nel migliorare l’aspetto delle cicatrici più leggere, levigare le irregolarità della superficie o ridurre la pigmentazione irregolare del colore della pelle. Le procedure di superficie sono un mezzo controllato per rimuovere meccanicamente gli strati superiori della pelle o per alterare la natura del tessuto. Questi includono peeling chimico, dermoabrasione o microdermoabrasione, laser, radiofrequenza, ultrasuoni, carbossiterapia, tra gli altri.
Fillers – Le terapie iniettabili sono spesso utilizzate per migliorare l’aspetto delle cicatrici atrofica o depresso. Si fanno riempiendo di sostanze iniettabili – acido ialuronico, polimetilmetacrilato o grasso autogeno – sotto la cicatrice, per renderla più liscia e alla stessa altezza della pelle circostante. Per quanto riguarda le cicatrici ipertrofiche, possono essere effettuate iniezioni di corticoidi per diminuire la formazione di collagene e ridurre le loro dimensioni e l’ispessimento. A seconda della sostanza e delle condizioni della cicatrice, i risultati possono durare da 3 mesi a diversi anni.
Chirurgia plastica – Quando le opzioni di cui sopra non riescono a correggere con successo le cicatrici, allora possono essere indicati approcci chirurgici. Questo è il caso di alcune cicatrici che richiedono una chiusura a strati, utilizzate dove l’incisione si estende nei tessuti, sotto la superficie della pelle o in aree e articolazioni con un alto grado di movimento. La prima fase, o strato, richiede la chiusura sottocutanea (sotto la superficie della pelle) con suture assorbibili o non rimovibili, e nella fase finale suturiamo l’epidermide e facciamo le medicazioni.
Possiamo usare tecniche chirurgiche che utilizzano tagli, rimozione o riorientamento di parti della pelle colpita. Uno di questi è il lembo in cui usiamo un segmento di pelle e tessuto sottocutaneo con il proprio apporto vascolare estratto da un’area donatrice. È indicato per riposizionare una cicatrice in modo che sia meno visibile o per migliorare la flessibilità dove la contrattura limita il movimento.
In un’altra tecnica, pianifichiamo l’espansione del tessuto attraverso un palloncino gonfiabile che viene posizionato sotto la pelle vicino al sito della cicatrice. Nel corso del tempo, il palloncino viene lentamente riempito di soluzione sterile per espandere l’area di pelle sana. Una volta che la pelle è stata sufficientemente stirata, l’espansore e la cicatrice vengono rimossi e la pelle stirata viene spostata per sostituire il tessuto cicatriziale.
I sostituti tissutali farmaceutici possono essere utilizzati se il tessuto sano non è presente per chiudere un’escissione della cicatrice, molto probabilmente con la correzione di cicatrici da ustioni gravi.
I risultati pianificati possono richiedere diversi mesi per diventare evidenti e cicatrizzare completamente, come per tutti i casi di correzione di Cheloidi e Cicatrici possono essere raccomandati trattamenti ripetuti o ulteriori, procedure o interventi chirurgici. Queste possono essere fatte nell’ufficio del medico o in un ospedale completamente attrezzato e le opzioni vanno dall’anestesia locale a quella generale, qualunque sia la migliore per il paziente. Anche se ci si aspettano buoni risultati, non ci sono garanzie. Con il successo, la pelle crea una cicatrice molto più discreta della precedente, lasciando la pelle più uniforme.
INDICAZIONE
La correzione di Cheloidi e Cicatrici è una terapia altamente individualizzata ed è indicata per persone di qualsiasi età che sono infastidite dall’aspetto della loro pelle cicatrizzata, frutto di una malformazione o che ha un aspetto esteticamente brutto o che causa (o meno) problemi di movimento.
Le persone che hanno prospettive positive e aspettative realistiche sulle opzioni di trattamento, le procedure, i filler e la chirurgia plastica, sono fisicamente sane e non hanno acne attiva o altre malattie della pelle nell’area da trattare sono quelle che possono trarre maggior beneficio dalla correzione delle irregolarità nella struttura, dimensione o colore della pelle.
PRIMA E DOPO L’INTERVENTO
Questo è il tipico caso in cui ciò che determinerà le azioni prima e dopo l’intervento è il tipo di correzione di Cheloidi e Cicatrici. Se è indicato un intervento di chirurgia plastica, è molto importante consultare la pagina HA PRENOTATO L’INTERVENTO? che ha una serie di domande di cui parlare durante le consultazioni, per aiutarvi con i vostri dubbi e dove troverete raccomandazioni per il giorno dell’intervento.
Seguiamo il vostro caso e vi diamo tutte le informazioni come: come vengono trattati, dove viene eseguita la procedura, qual è il tempo di recupero, quali sono i rischi e le complicazioni associate.
Consigliamo i farmaci, le medicazioni, il tipo di aiuto di cui avrete bisogno, il rilascio per tornare alla routine e anche all’esercizio.